Ruhe- und Belastungsblutdruck: Zusammenhang kardiovaskulärer Risikofaktoren in der Kieler Kinder EX.PRESS

Problemstellung: Der Gelegenheitsblutdruck allein liefert bei Kindern und Jugendlichen wenig reproduzierbare Werte. Die ergometrische Untersuchung des Blutdrucks hingegen hat sich im Erwachsenenalter wegen der diagnostischen und prognostischen Vorteile bewährt. In der Kieler Kinder EX.PRESS. (Exercise & Pressure) Studie sollte der Zusammenhang von Ruhe-und Belastungsblutdruck mit weiteren kardiovaskulären Risikofaktoren bei Heranwachsenden ermittelt werden. Methodik: Bei 229 Jugendlichen (14,4±1,7Jahre) wurden Ruhe-sowie Belastungsblutdruck (Fahrradergometrie 1,5 Watt/kg Körpergewicht) gemessen und bezüglich ihrer Zusammenhänge mit Body-Mass-Index (BMI), Taillenum-fang, Bildschirmzeit und Fitness (PWC170) verglichen. Ergebnisse: Der mittlere Ruheblutdruck betrug 110,3±13,1/56,0±7,6mmHg. Während der Fahrradergo-metrie stieg dieser auf 144,0±18,9/53,5±9,7mmHg an. Systolischer Ruhe-und Belastungsblutdruck korrelierten mit BMI (r=0,329/0,308) und Taillenumfang (r =0,298/0,320) korrigiert für Alter und Körpergröße (p<0,001). Nur beim Belas-tungsblutdruck ergab sich mit Bildschirmzeit und Fitness ein negativer Zusam-menhang, der nach Kontrolle der Alters-und Größeneffekte einzig zur Fitness-leistung signifikant blieb (r=-0,206; p<0,001). 9,7% der systolischen Ruhewerte wären nach aktuellen Referenzperzentilen als mindestens hochnormal zu klas-sifizieren. In dieser Gruppe konnte nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und Größe ein im Mittel 16,2mmHg höherer Blutdruck unter Belastung gemessen werden (p<0,001). Diskussion: Schon bei Heranwachsenden sind Zusammen-hänge zwischen Belastungsblutdruck und Risikofaktoren nachweisbar und teil-weise stärker ausgeprägt als zum Ruheblutdruck. Somit ist die Überprüfung des Belastungsblutdrucks mindestens ebenso bedeutsam wie die Blutdruckmessung unter Ruhebedingungen. Schlüsselwörter: Blutdruck bei Belastung, Jugendliche, kardiovaskuläres Risiko. Introduction: Casual blood pressure is inconsistent in children and adolescents. For adults, the exercise blood pressure seems to be more useful than resting blood pressure. In the Kieler Kinder EX.PRESS. (exercise & pressure) study, the correlation between resting and exercise blood pressure and other cardiovascular risk factors was investigated. Methods: Blood pressure was measured at rest and during exercise (1.5watts/kg body weight). The correlation with body-mass-index (BMI), waist circumference, fitness (PWC170) and screen time was determined in 229 adolescents (14.4±1.7years). Results: Mean resting blood pressure was 110.3±13.1/56.0±7.6mmHg. Exercise blood pressure was 114.0±18.9/53.5±9.7 mmHg. Systolic blood pressure at rest and during exercise correlated with BMI (r=0.329/0.308) and waist circumference (r=0.298/0.320) adjusted for age and height (p<0.001), while fitness and screen time correlated only with exercise blood pressure but not with resting blood pressure. After controlling for age and height, this correlation remained significant only between blood pressure during exercise and fitness (r=-0.206; p<0.001). 9.7% of systolic resting blood pressure values were at least high normal. In this subgroup, systolic exercise blood pressure was 16.2mmHg higher than in other subjects (p<0.001) controlled for age, height and gender. Conclusion: Correlation between exercise blood pressure and risk factors can be observed in adolescents. Checking blood pressure during exercise might be at least as important as resting blood pressure.