Perioperative Veränderungen der kognitiven Leistung

Kognitive Verschlechterungen nach operativen Eingriffen sind eine gefürchtete Komplikation bei Behandlern und Patienten. Eine vorübergehende postoperative kognitive Leistungsminderung ist dabei nicht ungewöhnlich, diese bildet sich in der Regel in den ersten Tagen nach der Operation wieder vollständig zurück.

Besonders bei älteren Patienten können kognitive Defizite jedoch auch über Monate und Jahre nach einer Operation noch persistieren – mit erheblichen Auswirkungen auf das weitere Leben der Betroffenen. Nationale und internationale Leitlinien fordern daher zu Recht, die Prävention und das rechtzeitige Erkennen des postoperativen De-lirs zu wichtigen Therapiezielen in der perioperativen Versorgung älterer Risikopatienten zu erklären. Das postoperative Delir ist jedoch nur die Spitze des Eisbergs, denn der Großteil der Patienten, die nach einer Operation von einer langfristigen Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit betroffen sind, war im Krankenhaus nicht delirant. Dieser Artikel bietet einen Überblick über Krankheitsbild, Diagnostik, Prävention und neue Nomenklatur der postope-rativen neurokognitiven Störungen, zu denen auch das postoperative Delir und die postoperative kognitive Dysfunktion zählen.