Entsprechend dem internistisch-rheumatologischen Konzept „hit hard and early“ sollte auch der Zeitpunkt der Synovialektomie so früh wie möglich gewählt werden und an den Wirkeintritt der Biologika angepasst werden, um Gelenkdestruktionen zu verhindern. Das heißt, wenn nach früher Diagnosestellung einer rheumatoiden Arthritis und medikamentösem Therapiebeginn eine niedrige Krankheitsaktivität erzielt wurde und sich ein rebellisches Gelenk zeigt, besteht hier die Indikation zu einer sehr zeitnahen Synovialektomie.