Synergism of an Urgent Care Walk-in Clinic With an Emergency Department—a Pre- Post Comparative Study

Hintergrund: Die Belastung von Notaufnahmen durch niedrig-dringliche Patientinnen und Patienten wird als zunehmendes Versorgungsproblem angesehen und es werden verschiedene Lösungsansätze diskutiert. Diese Studie untersucht die veränderte Inanspruchnahme einer zentralen Notaufnahme (ZNA) durch dieses Patientenkollektiv nach Inbetriebnahme einer Notfallpraxis (NFP) in direkter räumlicher Nähe.

Methode: Es wurde eine prospektive, monozentrische Prä-Post-Vergleichsstudie am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf mit volljährigen fußläufig vorstelligen Patientinnen und Patienten (Pat.) durchgeführt, die sich im Tagesbetrieb der ZNA (16–24 Uhr) vorstellten. Der Prä-Zeitraum umfasste August–September 2019, der Post-Zeitraum (ab Inbetriebnahme der NFP) November 2019–Januar 2020.

Ergebnisse: Eingeschlossen wurden 4 765 fußläufig vorstellige ZNA-Pat. und 1 201 NFP-Pat. 80,5 % (n = 956) der NFP-Pat. wurden von der ZNA weitergeleitet. Von diesen konnten 82,6 % (n = 790) abschließend in der NFP behandelt werden. Die Zahl der ambulant behandelten ZNA-Pat. verringerte sich um 37,3 % (95-%-Konfidenzintervall [30,9; 43,8 ]) von 851,5 auf 536,7 Pat./Monat. Am deutlichsten war die Reduktion für die Dermatologie (62,5 versus 14,3 Pat./Monat), Neurologie (45,5 versus 25), Ophthalmologie (115 versus 64,7) und Unfallchirurgie (211 versus 128,7). Keine Patientenreduktion zeigte sich für die Urologie, Psychiatrie und Gynäkologie. Für Patientinnen und Patienten ohne Einweisungsdokumente verkürzte sich die mittlere Aufenthaltsdauer von 172,3 min um 17,6 min [7,4; 27,8], Behandlungsabbrüche reduzierten sich von 76,5 auf 28,3 Pat./Monat (p < 0,001).

Schlussfolgerung: Eine allgemeinmedizinisch geführte NFP, die an eine interdisziplinäre Notaufnahme angrenzt, stellt eine ressourcenschonende Behandlungsalternative für fußläufig vorstellige Notaufnahmepatientinnen und -patienten dar, in der die Mehrheit der weitergeleiteten Patientinnen und Patienten abschließend behandelt werden können.