Risk of tuberculosis transmission by healthcare workers to children - a comprehensive review

Hintergrund: Kinder unter 15 Jahren haben ein erhöhtes Risiko, sich mit M. tuberculosis complex (Mtbc) zu infizieren.

Zielsetzung: Bewertung des Ausmaßes der Mtbc-Übertragung durch medizinisches Personal (MP) auf Kinder.

Methoden: Medline, Google Scholar und die Cochrane-Bibliothek wurden durchsucht, um Originalstudien zu finden, in denen MP der mutmaßliche Indexfall war, und exponierte Säuglinge und Kinder unter 15 Jahren auf eine latente TB-Infektion (LTBI) untersucht wurden.

Ergebnisse: Von 4.702 Abstracts wurden 19 Fallberichte identifiziert, die jeweils einen Angehörigen des MP als mutmaßliche Quelle einer Mtbc-Übertragung auf Kinder dokumentierten. Insgesamt wurden 11.511 Kinder, davon 5.881 Säuglinge (51,1%), meist in Neugeborenen-Stationen, als Kontaktpersonen betrachtet und einem Tuberkulin-Hauttest (TST) oder einem Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA) unterzogen. Ein positiver Test wurde nur bei 492/11.511 Kindern (4,3%) aus 14 Studien gefunden. Schließt man die als falsch positiv eingestuften Testergebnisse aus, sinkt die Zahl der latent infizierten Kinder weiter auf 365/10.171 (3,6%). In allen Studien war die vermutete Dauer der Infektiosität des Ausgangsfalls, nicht aber die tatsächliche Intensität und Dauer der Exposition, entscheidend für die Einleitung von Umgebungs-untersuchungen. Nur in zwei der Studien wurde die Kontaktzeit der Kinder gegenüber dem entsprechenden Ausgangsfall geschätzt.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unserer Überprüfung deuten darauf hin, dass das Risiko einer Mtbc-Übertragung durch medizinisches Personal auf Kinder deutlich geringer ist als in Haushalten. Da die Vorauswahl der Kinderkontakte jedoch meist vage war, wird das tatsächliche Risiko wahrscheinlich unterschätzt.