Kardiovaskuläre Risikofaktoren, Gerinnung und gerinnungswirksame Therapien bei retinalen Gefäßverschlusserkrankungen

Venöse und arterielle retinale Gefäßverschlüsse stellen in der Regel keine isolierte Augenerkrankung dar, sondern sind als Erkrankungen des höheren Lebensalters zumeist mit klassischen kardiovaskulären Risikofaktoren assoziiert. Da betroffene Patienten häufig auch ein erhöhtes Risiko für sonstige vaskuläre Erkrankungen wie etwa einen ischämischen Schlaganfall aufweisen, ist eine interdisziplinäre Abklärung kardiovaskulärer Risikofaktoren und systemischer Begleiterkrankungen bei allen Patienten essenziell. Weiterführende hämostaseologische Untersuchungen sind insbesondere bei solchen Patienten sinnvoll und indiziert, die kein typisches Risikoprofil aufweisen. Dies ist bei jungem Manifestationsalter und Fehlen konventioneller Risikofaktoren der Fall, ebenso bei Patienten mit erhöhter Wahrscheinlichkeit für ein Antiphospholipidsyndrom bei prädisponierender Grunderkrankung. Neuere Studien konnten einen Zusammenhang zwischen Gerinnungs- und Fettstoffwechselstörungen einerseits und der Manifestation sowohl venöser als auch arterieller retinaler Gefäßverschlüsse in bestimmten Subgruppen von Patienten eindeutig belegen. Therapeutische Ansätze, retinale Gefäßverschlüsse mit gerinnungswirksamen Medikamenten akut zu behandeln oder langfristig das ophthalmologische Rezidivrisiko durch antithrombotische Medikation zu reduzieren, haben sich bisher nicht durchgesetzt. Allerdings steht bei visusrelevanten arteriellen retinalen Gefäßverschlüssen innerhalb einer definierten Latenzzeit die intravenöse Thrombolyse zur Verfügung. Bei definierten Störungen des Gerinnungssystems kann die Gabe von Antithrombotika zur Senkung des allgemeinen vaskulären Risikos sinnvoll sein. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über kardiovaskuläre Risikofaktoren, das allgemeine vaskuläre Risiko sowie den aktuellen Kenntnisstand zu ophthalmologisch relevanten Gerinnungs- und Fettstoffwechselstörungen bei Patienten mit venösen und arteriellen retinalen Gefäßverschlüssen.