Ziel:
Veno-venöse Extrakorporale Membranoxygenierung (vv-ECMO) ist Zentrales Element in der Therapie von Patienten mit ARDS. Vergleichende Daten mit unterschiedlichen Oxygenatortypen sind bisher nicht berichtet worden. Das Ziel dieser retrospektiven Untersuchung war daher festzustellen, ob unterschiedliche Oxygenator-Typen einen Einfluß auf Wechselintervalle, Infektionsinzidenz und Mortalität bei Patienten unteer vv-ECMO haben.
Methoden:
Es wurden 42 Patienten, die mit vv-ECMO zwischen 1998 und 2009 behandelt wurden in die Studie eingeschlossen. Bei 20 von ihnen wurde ein mikroporöser Polypropylene (PP) Hohlfaseroxygenator, bei 22 ein nicht-mikroporöser Polymethylpenten (PMP) Diffusionsoxygenator verwendet. Die Infektionsinzidenz, die Wechselintervalle und die Mortalität wurden erfasst.
Ergebnis:
In der PMP-Gruppe wurde ein Oxygenatorwechsel wenioger oft notwendig als in der PP-Gruppe (p<0.001). die Inzidenz bakterieller, viraler und fungaler Infektion war ähnlich in beiden Gruppen und unabhängig von der Wechselfrequenz des Oxygenators. Ungeachtet der Gruppen schien eine Candida Spezies Infektion mit einer erhöhten Todesrate zu korrelieren (p=0.06). Generell tendierten die Patienten in der Subgruppe mit Pulmonalem ARDS zu einer höheren Infektionsinzidenz (p=0.07). Zudem war die Infektionsinzidenz mit einem längeren Intensivaufenthalt (p=0.03) und einer längeren ECMO-Therapiedauer (p=0.03) verbunden. Die Mortalität auf der Intensivstation war niedriger in der PMP-Gruppe als in der PP-Gruppe, wenn auch nicht statistisch signifikant (p=0.10)
Zusammenfassung:
Der PMP-Oxygenator zeigte Vorteile gegenüber Wechselintervall aber nicht im Bezug auf die Infektionsinzidenz, Dauer des Intensivaufenthaltes und Dauer der ECMO-Therapie. Eine niedrigere Mortalität ergab sich für die Patienten der PMP-Ogygenatorgruppe.
