Allgemeinmedizin in einer Universitätsklinik – Ergebnisse eines Pilotprojekts

Hintergrund: Die Hausarztpraxis ist in Deutschland das reguläre Setting der klinischen Allgemeinmedizin. Es gibt wenige Versuche, Krankenversorgung in Verbindung mit einem Institut für Allgemeinmedizin (IfA) an einer Unikli- nik zu etablieren. Am Universitätsklinikum Hamburg-Ep- pendorf (UKE) wurde von Oktober bis Dezember 2012 die Allgemeinmedizin in den Betrieb des UKE integriert und quantitativ sowie qualitativ evaluiert.
Methoden: Die klinische Aktivität des IfA umfasst die Zentrale Notaufnahme (ZNA) sowie den Fachbereich All- gemeinmedizin im Ambulanzzentrum (MVZ) des UKE. Analysiert wurden anhand von Routinedaten der ZNA am UKE Wartezeiten, Inanspruchnahme von Laborleistungen, Bildgebung und Konsile sowie Kosten der von Oktober bis Dezember 2012 allgemeinmedizinisch behandelten Patienten (N = 263) im Vergleich zu einer ZNA-Stichpro- be aus dem Oktober 2011 (N = 1684 Fälle), als noch kei- ne Allgemeinmediziner vor Ort waren. Die Patienten- zufriedenheit wurde durch eine Fragebogenerhebung (Prä-Post) an zwei unverbundenen konsekutiven Ver- gleichsstichproben untersucht.
Ergebnisse: Insgesamt wurden durch die Allgemeinme- dizin 263 Patienten (162 Frauen, 101 Männer) behandelt. Die Wartezeiten betrugen im Median 48 Minuten bis zum ersten Arztkontakt durch die Allgemeinmedizin. Es wurde bei weniger als einem Viertel der allgemeinmedizinisch behandelten ZNA-Fälle Labor (20 %), Konsile (18 %) oder Röntgen (2 %) in Anspruch genommen, 17 Fälle (6 %) mussten stationär aufgenommen werden. Die durch- schnittlichen Kosten der allgemeinmedizinischen Fälle in der ZNA lagen im Pilotzeitraum insgesamt mit 16,76 Euro (Konfidenzintervall (KI) 13,40–19,62 Euro) deutlich unter denen der Vergleichsgruppe der ZNA im Oktober 2011 (52,21 Euro; KI 49,16–55,26 Euro; p < 0,0001). Die in der Vergleichsgruppe schon gute Patientenzufriedenheit konnte durch die Allgemeinmedizin signifikant verbessert werden.